이상반응 보고

VAERS ID 943362
성별 여성
나이 73세
주 코드 MI
제약회사 MODERNA
로트 번호 012L20A
예방접종 횟수 1
접종일 2021-01-13
발병일 2021-01-13
상태 사망
증상
  • 졸도(Syncope)
  • 죽음(Death)
  • 검시(Autopsy)

이환 중 질병

none known

지병

none

기타 의료

unknown none reported

이전 예방접종

알레르기

none reported

임상 검사

currently undergoing preliminary autopsy

증상 상세

Pt collapsed at home approx 5:30 pm and died