이상반응 보고

VAERS ID 929764
성별 남성
나이 45세
주 코드 WA
제약회사 MODERNA
로트 번호 025L20A
예방접종 횟수 1
접종일 2020-12-28
발병일 2020-12-29
상태 사망
증상
  • 죽음(Death)

이환 중 질병

지병

Hypertension, sleep apnea, obesity. based on medical record

기타 의료

Hydrochlorthiazide (by record, not confirmed)

이전 예방접종

알레르기

no known allergies recorded in medical record

임상 검사

증상 상세

The patient was found deceased at home about 24 hours after immunization.
Date of Death:: 12/29/2020; estimated time of death 6:00pm