이상반응 보고

VAERS ID 926600
성별 남성
나이 65세
주 코드 MO
제약회사 MODERNA
로트 번호 37K20A
예방접종 횟수 1
접종일 2021-01-04
발병일 2021-01-06
상태 사망
증상
  • 실신(Malaise)
  • 죽음(Death)

이환 중 질병

Diabetes, renal insufficiency

지병

Diabetes, renal insufficiency

기타 의료

Unknown

이전 예방접종

알레르기

Penicillin, ibuprofen

임상 검사

증상 상세

Patient did not report any signs or symptoms of adverse reaction to vaccine.
Patient suffered from several comorbidities (diabetes and renal insufficiency).
Patient reported not feeling well 01/06/2021 and passed away that day.