이상반응 보고

VAERS ID 915880
성별 남성
나이 99세
주 코드 MT
제약회사 MODERNA
로트 번호 037K20A
예방접종 횟수 1
접종일 2020-12-30
발병일 2020-12-30
상태 사망
증상
  • 죽음(Death)

이환 중 질병

Refused food for one week prior to death.

지병

기타 의료

Refused anything PO for about one week prior to death.

이전 예방접종

알레르기

No known allergies.

임상 검사

증상 상세

Patient died within 12 hours of receiving the vaccine.