이상반응 보고

VAERS ID 2001785
성별 남성
나이 76세
주 코드 TX
제약회사 MODERNA
로트 번호 049C21A
예방접종 횟수 3
접종일 2021-08-31
발병일 2021-12-20
상태 입원 사망
증상
  • 흉부 엑스레이 이상(Chest X-ray abnormal)
  • SARS-CoV-2 테스트 양성(SARS-CoV-2 test positive)
  • 코로나 바이러스 감염증 -19 : 코로나 19(COVID-19)
  • 기관 삽관(Endotracheal intubation)
  • 코로나19 폐렴(COVID-19 pneumonia)
  • 죽음(Death)
  • 폐 침윤(Lung infiltration)
  • 급성 호흡 부전(Acute respiratory failure)
  • 호흡기 장애(Respiratory disorder)

이환 중 질병

지병

Arthritis, atrial fibrillation, coronary artery disease, chronic kidney disease, depression, hyperlipidemia,

기타 의료

Abilify 10 mg daily, baclofen 10 mg 1-2 times daily, bupropion

이전 예방접종

알레르기

No known allergies

임상 검사

12/20/21: COVID positive, Chest x-ray revealed severe, patchy bilateral infiltrates

증상 상세

Moderna COVID-19 Vaccine EUA: COVID-19 case resulting in Hospitalization / Death.
Received Moderna Vaccines on 2/11/21, 3/11/21, and 8/31/21.
On 12/20/21 presented to ED referred by cardiologist for possible pleural effusion.
Admitted for Acute respiratory failure with hypoxia and COVID PNA.
PMHx CAD, HTN, CKD, and Waldenstroms Macroglubinemia.
Respiratory status cont'd to decline -> intubated.
Tx'd w/dexamethasone, antibiotics, paralytics.
Expired 12/30/21.