이상반응 보고

VAERS ID 924186
성별 여성
나이 91세
주 코드 MI
제약회사 MODERNA
로트 번호 025J20A
예방접종 횟수 1
접종일 2020-12-30
발병일 2021-01-03
상태 사망
증상
  • 죽음(Death)

이환 중 질병

Covid positive previous with no s/s poor appetite Chronic wound right leg

지병

alzheimers dementia, COPD , DM- type 2

기타 의료

aldactone, lasix, aspirin, tylenol, potassium, spiriva

이전 예방접종

알레르기

Codeine, Penicillin, Sulfa

임상 검사

증상 상세

Resident expired 1/3/21