이상반응 보고

VAERS ID 1011774
성별 남성
나이 81세
주 코드 GA
제약회사 MODERNA
로트 번호 013M20A
예방접종 횟수 1
접종일 2021-02-03
발병일 2021-02-06
상태 사망
증상
  • 졸도(Syncope)
  • 죽음(Death)
  • 심장 마비(Cardiac arrest)
  • 소생술(Resuscitation)

이환 중 질병

CAROTID ARTERY STENOSIS CORONARY ARTERY DISEASE PACEMAKER CABG, 4-VESSEL BPH

지병

SAME AS ABOVE

기타 의료

ASPRIN CLOPIDOGREL LISINOPRIL NITROQUICK FINASTERIDE AMLODPINIE PRAVASTATIN TAMSULOSIN

이전 예방접종

알레르기

NONE KNOWN

임상 검사

NONE

증상 상세

Cardiac arrest resulting in death on the third day post vaccine administration, 0224.
Reported syncopal event post toileting.
Rescue measures attempted but not successful.
Time of death 0358, 02/06/2021.